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Was ist ovo

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The diagnosis of a hiatal hernia is typically made through an upper GI series , endoscopy or high resolution manometry.

A large hiatal hernia on chest X-ray marked by open arrows in contrast to the heart borders marked by closed arrows.

Upper GI endoscopy depicting hiatal hernia. As seen on ultrasound [7]. Four types of esophageal hiatal hernia are identified: A type I hernia is also known as a sliding hiatal hernia.

There is a widening of the muscular hiatal tunnel and circumferential laxity of the phrenoesophageal ligament , allowing a portion of the gastric cardia to herniate upward into the posterior mediastinum.

The clinical significance of type I hernias is in their association with reflux disease. A type II hernia results from a localized defect in the phrenoesophageal ligament while the gastroesophageal junction remains fixed to the pre aortic fascia and the median arcuate ligament.

The gastric fundus then serves as the leading point of herniation. Although type II hernias are associated with reflux disease, their primary clinical significance lies in the potential for mechanical complications.

With progressive enlargement of the hernia through the hiatus, the phrenoesophageal ligament stretches, displacing the gastroesophageal junction above the diaphragm, thereby adding a sliding element to the type II hernia.

Type IV hiatus hernia is associated with a large defect in the phrenoesophageal ligament, allowing other organs, such as colon, spleen, pancreas and small intestine to enter the hernia sac.

In this situation the abnormality is usually referred to as an intrathoracic stomach. In the great majority of cases, sufferers experience no life-altering discomfort, and no treatment is required.

If there is pain or discomfort, 3 or 4 sips of room temperature water will usually relieve the pain. Symptomatic patients should elevate the head of their beds and avoid lying down directly after meals [ citation needed ].

If the condition has been brought on by stress, stress reduction techniques may be prescribed, or if overweight, weight loss may be indicated.

Antisecretory drugs like proton pump inhibitors and H 2 receptor blockers can be used to reduce acid secretion. Medications that reduce the lower esophageal sphincter LES pressure should be avoided.

However, in some unusual instances, as when the hiatal hernia is unusually large, or is of the paraesophageal type, it may cause esophageal stricture or severe discomfort.

If symptoms from such a hernia are severe for example if chronic acid reflux threatens to severely injure the esophagus or is causing Barrett's esophagus , surgery is sometimes recommended.

However surgery has its own risks including death and disability, so that even for large or paraesophageal hernias, watchful waiting may on balance be safer and cause fewer problems than surgery.

One surgical procedure used is called Nissen fundoplication. In fundoplication, the gastric fundus upper part of the stomach is wrapped, or plicated, around the inferior part of the esophagus, preventing herniation of the stomach through the hiatus in the diaphragm and the reflux of gastric acid.

The procedure is now commonly performed laparoscopically. With proper patient selection, laparoscopic fundoplication recent studies have indicated relatively low complication rates, quick recovery, and relatively good long term results.

ON since 1 July It was formerly a vertically integrated utility company with interests in electrical generation , electricity distribution in the Midlands region, and in the electricity and gas supply markets.

However, since restructuring and sales, E. ON UK is now a retail business with support functions.

ON , an acquisition which was completed in January It then bought the distribution network operator Midlands Electricity in ON UK on 5 July ON" as part of its logotype.

In October it was also added to the Powergen logotype. In June , a major advertising campaign entitled "The wind of change", containing advertisements using the E.

ON logo, was launched. The campaign featured the Robin Rigg offshore wind farm in the Solway Firth , currently in development.

In the consumer market, this was complemented by a replacement of the mostly blue Powergen identity to the red identity of E. ON, and the launch of a new product, Go Green, using electricity from renewable sources and carbon offset gas.

On 22 October , the company announced that the E. ON Energy and Powergen brands would change to E.

ON as of 1 November and 3 December respectively. In January , E. ON acquired West Midlands -based CHN Group, a provider of heating services to builders, local authorities and housing associations across the region.

It intended to improve its existing lighting business by purchasing the ABB business. In and a number of protests took place at E.

On 20 January , E. Other businesses within E. ON were also affected by these round of job losses, including its IT support and its Highways Lighting operations.

In March , E. In October , E. Late in , E. ON UK announced the closure of the 'Ignite' business, originally tasked with bringing alternative localised-generation products to market for E.

ON Home Energy Services was sold in a management buyout. There are numerous other offices and power generation sites across the country.

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